النقاط الأساسية
- للعاملين في المجال الصحي عند تقييم البالغين المصابين بـ MASLD أو المشتبه بإصابتهم.
- تقدّر احتمال التليّف المتقدّم (F3–F4)، ولا تشخّص MASLD أو MASH.
- هي خطوة أولى، والنتيجة 1.3 فأكثر تحتاج إلى فحص ثانٍ.
- تعمل داخل المتصفح فقط، ولا يُحفظ أو يُرسل أي شيء يُكتب.
للاطلاع على الأدلة والتوصيات المصنّفة وحالة سريرية وأسئلة للتقييم الذاتي، اقرأ الوحدة 1: تقييم تليّف الكبد في MASLD.
1المعادلة والوحدات
FIB-4 = (العمر بالسنوات × AST بوحدة/ل) ÷ (الصفائح بـ 10⁹/ل × الجذر التربيعي لـ ALT بوحدة/ل).
الصفائح بوحدة 10⁹/ل هي الرقم نفسه بوحدة 10³/ميكرولتر. استخدم AST وALT من العينة نفسها.
| المُدخل | النطاق المقبول |
|---|---|
| العمر | 18–100 سنة |
| AST | أكبر من 0 وأقل من 5000 وحدة/ل |
| ALT | أكبر من 0 وأقل من 5000 وحدة/ل |
| الصفائح | أكبر من 0 وأقل من 2000 ×10⁹/ل |
مثال: العمر 55، وAST 40، وALT 35، والصفائح 200 ← (55 × 40) ÷ (200 × 5.92) = 1.86 ← غير حاسم.
2كيف تُصنّف النتائج
| النتيجة | التصنيف |
|---|---|
| أقل من 1.3 (أقل من 2.0 لمن 65 سنة فأكثر) | خطر منخفض |
| من الحد الأدنى إلى أقل من 2.67 | غير حاسم |
| 2.67 فأكثر | خطر مرتفع |
الحدود من إرشادات EASL–EASD–EASO لعام 2024 وAASLD لعام 2023، وحد عمر 65 من دراسة McPherson لعام 2017.
3لا تعتمد على FIB-4 وحده في الحالات التالية
- عمر المريض أقل من 35 سنة (الدقة ضعيفة)، وتُظهر الحاسبة تنبيهًا.
- ارتفاع شديد في AST أو ALT، أو إصابة كبدية حادة. تنبّه الحاسبة عند تجاوز 200 وحدة/ل.
- نقص الصفائح لسبب آخر (مثل أمراض الدم، أو تضخّم الطحال لسبب آخر، أو علاج كيميائي حديث).
- وجود علامات سريرية أو تصويرية للتشمّع، فالنتيجة المنخفضة لا تنفيه.
- وجود مرض كبدي آخر، فهذه الحدود خاصة بـ MASLD.
- الأطفال والحمل: غير مُعتمدة.
4كيف نتحقق من الحاسبة
الشيفرة منشورة علنًا على GitHub. قبل كل تعديل نختبر قيمًا معروفة، منها المثال أعلاه وحواف الحدود (1.29 و1.30 و2.66 و2.67) والفئتان العمريتان. أبلغنا عن أي مشكلة بالبريد الإلكتروني.
موضوعات ذات صلة
المراجع
- Sterling RK, et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology 2006;43:1317–25. doi:10.1002/hep.21178
- Shah AG, et al. Comparison of noninvasive markers of fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:1104–12. doi:10.1016/j.cgh.2009.05.033
- McPherson S, et al. Age as a confounding factor for the accurate non-invasive diagnosis of advanced NAFLD fibrosis. Am J Gastroenterol 2017;112:740–51. doi:10.1038/ajg.2016.453
- EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD. J Hepatol 2024;81:492–542. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.031
- Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of NAFLD. Hepatology 2023;77:1797–835. doi:10.1097/HEP.0000000000000323
كيفية الاستشهاد بهذه الصفحة
Desoky M. FIB-4 calculator: method, users and limits. Metabolic Liver Academy quick reference, version 1.0. Updated 2026-10-03. Available from: https://drmahmouddesoky.github.io/metabolic-liver-academy/ref/fib4-method.html
ملخص للإرشادات المنشورة موجّه للعاملين في المجال الصحي، ولا يغني عن التقدير السريري أو الإرشادات الكاملة أو نشرات الأدوية المحلية. إخلاء المسؤولية.