النقاط الأساسية
- تتفق جميعها على: FIB-4 أولًا (1.3 و2.67)، ثم قياس المرونة. والصلابة الأقل من 8 كيلوباسكال خطر منخفض.
- تختلف الأسماء: تستخدم الوثائق الغربية والعالمية MASLD، وتستخدم الإرشادات الآسيوية والصينية والمصرية MAFLD، والمرضى متقاربون إلى حد كبير.
- أكثر ما تختلف فيه الأدوية: كيفية اختيار المرضى للريسميتيروم، وهل يُعدّ فيتامين E أو البيوغليتازون علاجًا للكبد.
- راجع دائمًا الإرشادات كاملة وموافقات الأدوية المحلية.
1التشخيص وتقييم المرحلة
| الإرشادات | التسمية | الخطوة الأولى | الخطوة الثانية | إعادة الفحص عند الخطر المنخفض |
|---|---|---|---|---|
| EASL–EASD–EASO 2024 | MASLD | FIB-4 <1.3 / ≥1.3 | VCTE <8 / ≥12 كيلوباسكال، أو ELF <7.7 / ≥9.8 | كل 1–3 سنوات |
| AASLD 2023 | NAFLD، وأعيدت تسميته MASLD عام 2023 | FIB-4 <1.3 / 1.3–2.67 / >2.67 | VCTE <8 / 8–12 / >12 كيلوباسكال، أو ELF <7.7 / ≥9.8 | 2–3 سنوات؛ و1–2 سنة مع السكري أو ≥2 عوامل خطر |
| الإجماع العالمي 2025 | MASLD | FIB-4 <1.3 (<2.0 لمن ≥65) | VCTE ≥8 كيلوباسكال = معرّض للخطر | — |
| APASL 2025 | MAFLD | FIB-4 <1.3 / 1.3–2.67 / >2.67 | VCTE <8 كيلوباسكال ينفي؛ وELF خيار | 2–3 سنوات |
| الصينية 2024 | MAFLD | FIB-4 <1.3 / ≥2.67 | VCTE <8 / >12 (تليّف متقدّم)؛ <10 / >15 كيلوباسكال (تشمّع) | — |
| المصرية 2022 | MAFLD | FIB-4 1.3 / 2.67، أو NFS، أو APRI 0.5 / 1.5 | قياس المرونة؛ والصلابة >15 كيلوباسكال تشير إلى التشمّع | — |
| الإجماع السعودي 2026 | MASLD | FIB-4 <1.3 منخفض؛ ≥2.67 مرتفع (إحالة دون تأخير) | VCTE <8 منخفض؛ 8–12 متوسط: إحالة إلى الجهاز الهضمي/الكبد؛ >12 كيلوباسكال مرتفع | صلابة <8: كل 2–3 سنوات |
تعني "—" أننا لم نلخّص هذه النقطة بعد، ولا تعني أن الإرشادات لا تتناولها. ويحيل الإجماع السعودي فئة 8–12 كيلوباسكال إلى المختص، بينما تعدّها EASL وAASLD منطقة رمادية قد يحسمها فحص إضافي.
2الأدوية
| الإرشادات | الريسميتيروم | فيتامين E | البيوغليتازون |
|---|---|---|---|
| EASL–EASD–EASO 2024 | يُنظر فيه حيث يُعتمد، في MASH دون تشمّع مع تليّف ملحوظ (مثل VCTE ≥10 أو MRE ≥5 كيلوباسكال أو ELF ≥9.8، دون تشمّع) | ليس علاجًا لـ MASH | آمن؛ وليس علاجًا لـ MASH |
| AASLD 2023 + تحديث 2024 | VCTE 8–15 أو MRE 3.1–4.4 كيلوباسكال؛ ولا يُعطى إذا تجاوزت VCTE 20 | يُنظر فيه لأشخاص مختارين | يُنظر فيه مع السكري من النوع الثاني |
| الإجماع العالمي 2025 | VCTE 8 إلى أقل من 16؛ و16–20 إذا نفى فحص ثانٍ التشمّع؛ ولا يُعطى فوق 20 | فقط لأشخاص مختارين دون سكري أو تشمّع | للسكري، وليس علاجًا لـ MASH |
| APASL 2025 | يحسّن الالتهاب والتليّف؛ ويوصف ضمن فريق متخصص | قد يحسّن النسيج | يحسّن النسيج |
| المصرية 2022 | قبل اعتماده | قد يحسّن النسيج | يحسّن النسيج |
| الإجماع السعودي 2026 | يمكن النظر في 80–100 ملغ يوميًا لـ MASH مع تليّف؛ ويلزم مزيد من بيانات الواقع؛ وغير معتمد في السعودية وقت كتابة الإجماع | يمكن النظر فيه في MASH دون سكري من النوع الثاني | يوصى به مع السكري من النوع الثاني وMASH مؤكد بالخزعة وتليّف متقدّم |
ملخصات لنصوص كل وثيقة، رُوجعت مقابل النصوص الكاملة في أكتوبر 2026.
موضوعات ذات صلة
المراجع
- EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD. J Hepatol 2024;81:492–542. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.031
- Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of NAFLD. Hepatology 2023;77:1797–835. doi:10.1097/HEP.0000000000000323
- Chen VL, et al. Resmetirom therapy for MASLD: October 2024 updates to AASLD Practice Guidance. Hepatology 2025;81(1):312–20. doi:10.1097/HEP.0000000000001112
- Younossi ZM, et al. Global consensus recommendations for MASLD and MASH. Gastroenterology 2025;169(5):1017–32. doi:10.1053/j.gastro.2025.02.044
- Eslam M, et al. APASL clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease. Hepatol Int 2025;19(2):261–301. doi:10.1007/s12072-024-10774-3
- Fan JG, et al. Guideline for the prevention and treatment of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (version 2024). J Clin Transl Hepatol 2024;12(11):955–74. doi:10.14218/JCTH.2024.00311
- Fouad Y, et al. The Egyptian clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic associated fatty liver disease. Saudi J Gastroenterol 2022;28(1):3–20. doi:10.4103/sjg.sjg_357_21
- Abaalkhail F, et al. MASLD management in Saudi Arabia: a modified Delphi-based adaptation of international standards. Saudi J Gastroenterol 2026;32(2):104–20. doi:10.4103/sjg.sjg_199_25
كيفية الاستشهاد بهذه الصفحة
Desoky M. MASLD guidelines side by side. Metabolic Liver Academy quick reference, version 1.0. Updated 2026-10-03. Available from: https://drmahmouddesoky.github.io/metabolic-liver-academy/ref/guidelines-compared.html
ملخص للإرشادات المنشورة موجّه للعاملين في المجال الصحي، ولا يغني عن التقدير السريري أو الإرشادات الكاملة أو نشرات الأدوية المحلية. إخلاء المسؤولية.