النقاط الأساسية
- خطر منخفض: أعد FIB-4 كل 1–2 سنة مع السكري أو تعدد عوامل الخطر، وكل 2–3 سنوات في غير ذلك.
- غير حاسم: أعد فحص الخط الثاني بعد نحو سنة، أو أحِل المريض.
- خطر مرتفع (صلابة ≥12 كيلوباسكال، أو ELF ≥9.8): طبيب الكبد.
- أي علامة تشمّع أو عدم معاوضة: إحالة عاجلة.
للاطلاع على الأدلة والتوصيات المصنّفة وحالة سريرية وأسئلة للتقييم الذاتي، اقرأ الوحدة 1: تقييم تليّف الكبد في MASLD.
1أحِل إلى طبيب الكبد إذا
- الصلابة ≥12 كيلوباسكال أو ELF ≥9.8، أو FIB-4 ≥2.67 مع تعذّر الفحص الثاني.
- علامات سريرية أو مخبرية أو تصويرية للتشمّع.
- الشك في التشخيص أو الاشتباه في مرض كبدي آخر.
- مرشّح للعلاج الدوائي لـ MASH.
- ALT أعلى من 3 أضعاف الطبيعي باستمرار.
2علامات الخطر: رعاية في اليوم نفسه
- اليرقان، أو التشوّش، أو تقيؤ الدم أو البراز الأسود، أو انتفاخ البطن السريع.
3في كل زيارة
- الوزن ومحيط الخصر، وضغط الدم.
- ضبط السكري والدهون.
- الكحول والتدخين.
- مراجعة الأدوية الجديدة وتأثيرها على الكبد.
موضوعات ذات صلة
المراجع
- Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of NAFLD. Hepatology 2023;77:1797–835. doi:10.1097/HEP.0000000000000323
- EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD. J Hepatol 2024;81:492–542. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.031
- Kanwal F, et al. Clinical care pathway for the risk stratification and management of patients with NAFLD (AGA). Gastroenterology 2021;161:1657–69. doi:10.1053/j.gastro.2021.07.049
- Abaalkhail F, et al. MASLD management in Saudi Arabia: a modified Delphi-based adaptation of international standards. Saudi J Gastroenterol 2026;32(2):104–20. doi:10.4103/sjg.sjg_199_25
كيفية الاستشهاد بهذه الصفحة
Desoky M. Follow-up and referral. Metabolic Liver Academy quick reference, version 1.0. Updated 2026-10-03. Available from: https://drmahmouddesoky.github.io/metabolic-liver-academy/ref/follow-up.html
ملخص للإرشادات المنشورة موجّه للعاملين في المجال الصحي، ولا يغني عن التقدير السريري أو الإرشادات الكاملة أو نشرات الأدوية المحلية. إخلاء المسؤولية.