فئات خاصة

1الأطفال والمراهقون (AASLD 2025)

• افحص من عمر 10 سنوات الأطفال المصابين بالسمنة، أو بزيادة الوزن مع عوامل خطر قلبية أيضية أو تاريخ عائلي. وبعض الإرشادات تفحص أطفالًا أصغر عند وجود عوامل خطر.
• استخدم ALT لا الأشعة الصوتية للفحص. ويُعد غير طبيعي إذا تجاوز 22 وحدة/ل للبنات و26 للأولاد.
• ارتفاع ALT مرة واحدة لدى طفل سليم: أعد الفحص خلال 3 أشهر. وإذا استمر الارتفاع فقيّم أو أحِل، ولا تنتظر حتى يبلغ ضعف الطبيعي.
• يحتاج التشخيص إلى إثبات التشحّم بالتصوير أو الخزعة مع عامل خطر قلبي أيضي، وALT وحده لا يكفي.
• ابحث بعناية أكبر عن الأسباب الأخرى (داء ويلسون، والتهاب الكبد المناعي، والاضطرابات الوراثية).
• تعديل نمط حياة الأسرة كلها هو العلاج الأساسي، ولا يوجد دواء معتمد لـ MASH لدى الأطفال.

2MASLD لدى ذوي الوزن الطبيعي

افحص محيط الخصر والنظام الغذائي والنشاط والعوامل الوراثية (مثل PNPLA3)، واستبعد الأسباب الأخرى بعناية. وخسارة 3–5% من الوزن قد تفيد.

3تحت 35 سنة وفوق 65 سنة

أداء مؤشرات الدم ضعيف تحت 35 سنة، فاستخدم قياس المرونة عند القلق. ومن عمر 65 فأكثر استخدم الحدود المعدّلة حسب العمر لتجنّب الإحالات الزائدة.

4MetALD

اسأل عن الكحول بالغرامات أسبوعيًا، واستخدم أداة معتمدة (AUDIT-C)، وقدّم الدعم لتعاطي الكحول. ويتطور التليّف أسرع عند اجتماع السببين.

موضوعات ذات صلة

• تعريف الكبد الدهني الأيضي (MASLD) وتشخيصه
• مسار تقييم التليّف على خطوتين
• العلاج بتعديل نمط الحياة: الأهداف

المراجع

1. Xanthakos SA, et al. AASLD Practice Statement on the evaluation and management of MASLD in children. Hepatology 2025;82(5):1352–94. doi:10.1097/HEP.0000000000001368
2. Vos MB, et al. NASPGHAN clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of NAFLD in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017;64:319–34. doi:10.1097/MPG.0000000000001482
3. EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD. J Hepatol 2024;81:492–542. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.031
4. Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of NAFLD. Hepatology 2023;77:1797–835. doi:10.1097/HEP.0000000000000323
5. McPherson S, et al. Age as a confounding factor for the accurate non-invasive diagnosis of advanced NAFLD fibrosis. Am J Gastroenterol 2017;112:740–51. doi:10.1038/ajg.2016.453
6. Rinella ME, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol 2023;79:1542–56. doi:10.1016/j.jhep.2023.06.003

ملخص للإرشادات المنشورة موجّه للعاملين في المجال الصحي، ولا يغني عن التقدير السريري أو الإرشادات الكاملة أو نشرات الأدوية المحلية. إخلاء المسؤولية.