العلاج بتعديل نمط الحياة: الأهداف

1خسارة الوزن والتحسّن النسيجي

في دراسة استباقية شملت 293 مريضًا مصابًا بـ NASH مؤكدًا بالخزعة، حقق من خسروا ≥10% من وزنهم زوال NASH بنسبة 90% وتراجع التليّف بنسبة 45%. وحتى خسارة 5% أدّت إلى زوال NASH لدى 58%.

2الغذاء

• عجز في السعرات بنحو 500–1000 سعرة يوميًا لخسارة الوزن.
• نمط البحر المتوسط: خضروات، وبقوليات، وحبوب كاملة، وزيت زيتون، وأسماك، ومكسّرات.
• قلّل المشروبات المحلّاة بالفركتوز، والنشويات المكرّرة، واللحوم الحمراء والمصنّعة.
• ترتبط القهوة بانخفاض خطر التليّف في الدراسات الرصدية.

3النشاط البدني

يقلل الرياضة دهون الكبد حتى دون خسارة الوزن. اختر ما سيستمر عليه المريض، وأضف تمارين المقاومة لحماية العضلات، خاصة مع أدوية GLP-1 ولدى كبار السن.

4الكحول

تتضاعف أضرار الكحول مع الخطر الأيضي. انصح بالامتناع التام في التليّف المتقدّم أو التشمّع، وبأقل قدر ممكن في غير ذلك.

موضوعات ذات صلة

• العلاج الدوائي لـ MASH
• رعاية القلب والأيض في MASLD
• جراحات السمنة والجراحات الأيضية

المراجع

1. EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD. J Hepatol 2024;81:492–542. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.031
2. Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of NAFLD. Hepatology 2023;77:1797–835. doi:10.1097/HEP.0000000000000323
3. Vilar-Gomez E, et al. Weight loss through lifestyle modification significantly reduces features of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology 2015;149:367–78. doi:10.1053/j.gastro.2015.04.005
4. Younossi ZM, et al. Global consensus recommendations for MASLD and MASH. Gastroenterology 2025;169(5):1017–32. doi:10.1053/j.gastro.2025.02.044

ملخص للإرشادات المنشورة موجّه للعاملين في المجال الصحي، ولا يغني عن التقدير السريري أو الإرشادات الكاملة أو نشرات الأدوية المحلية. إخلاء المسؤولية.