النقاط الأساسية
- قيّم الخطر القلبي الوعائي وعالجه لدى كل مريض.
- الستاتينات آمنة في MASLD ولا ينبغي حجبها.
- في السكري من النوع الثاني، فضّل الأدوية ذات الفائدة الكبدية والقلبية (منبّهات GLP-1، ومثبطات SGLT2، والبيوغليتازون).
- يزيد MASLD خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني ومرض الكلى المزمن.
للاطلاع على الأدلة والتوصيات المصنّفة وحالة سريرية وأسئلة للتقييم الذاتي، اقرأ الوحدة 4: MASLD في عيادة السكري.
1ما الذي يجب فحصه
- ضغط الدم، ودهون الدم، وHbA1c أو سكر الصيام.
- وظائف الكلى وألبومين البول لدى مرضى السكري.
- التدخين وأعراض انقطاع النفس أثناء النوم.
- مؤشر الخطر القلبي الوعائي لعشر سنوات.
2الستاتينات
ارتفاع إنزيمات الكبد ليس سببًا لتجنّب الستاتينات. وهي آمنة في التشمّع المعاوَض، ويجب الحذر في التشمّع غير المعاوَض.
3أدوية السكري
تحسّن منبّهات مستقبل GLP-1 والبيوغليتازون نسيج الكبد، وتحمي مثبطات SGLT2 القلب والكلى. والميتفورمين آمن لكنه لا يعالج الكبد. وفي التشمّع غير المعاوَض يكون الإنسولين غالبًا الخيار الأكثر أمانًا.
موضوعات ذات صلة
المراجع
- EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD. J Hepatol 2024;81:492–542. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.031
- Rinella ME, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of NAFLD. Hepatology 2023;77:1797–835. doi:10.1097/HEP.0000000000000323
- Cusi K, et al. AACE clinical practice guideline for the diagnosis and management of NAFLD in primary care and endocrinology clinical settings. Endocr Pract 2022;28:528–62. doi:10.1016/j.eprac.2022.03.010
- Younossi ZM, et al. Global consensus recommendations for MASLD and MASH. Gastroenterology 2025;169(5):1017–32. doi:10.1053/j.gastro.2025.02.044
كيفية الاستشهاد بهذه الصفحة
Desoky M. Heart and metabolic care in MASLD. Metabolic Liver Academy quick reference, version 1.0. Updated 2026-10-03. Available from: https://drmahmouddesoky.github.io/metabolic-liver-academy/ref/cardiometabolic.html
ملخص للإرشادات المنشورة موجّه للعاملين في المجال الصحي، ولا يغني عن التقدير السريري أو الإرشادات الكاملة أو نشرات الأدوية المحلية. إخلاء المسؤولية.