النقاط الأساسية

يُنظر فيها في MASLD مع مؤشر كتلة ≥35، أو 30–34.9 مع مرض أيضي (حدود أقل للآسيويين).
تجربة عشوائية (BRAVES): زال MASH بعد سنة لدى 56–57% بعد الجراحة مقابل 16% مع نمط الحياة والرعاية الطبية.
على المدى الطويل: بعد 5 سنوات زال MASH لدى 84% وتراجع التليّف لدى 70% ممن أُعيدت لهم الخزعة.
التشمّع المعاوَض دون ارتفاع ضغط بابي: ممكنة في المراكز المتخصصة.
تُتجنّب في التشمّع غير المعاوَض.

للاطلاع على الأدلة والتوصيات المصنّفة وحالة سريرية وأسئلة للتقييم الذاتي، اقرأ الوحدة 3: الوصفة العلاجية لنمط الحياة.

1قبل الجراحة

لا كحول: يتغيّر الامتصاص ويزداد خطر اضطراب تعاطي الكحول.
قد تؤدي خسارة الوزن السريعة جدًا نادرًا إلى تدهور وظائف الكبد، فراقب المريض عن كثب في الأشهر الأولى.
استمر في متابعة التليّف.

EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD. J Hepatol 2024;81:492–542. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.031
Verrastro O, et al. Bariatric–metabolic surgery versus lifestyle intervention plus best medical care in NASH (BRAVES): a multicentre, open-label, randomised trial. Lancet 2023;401(10390):1786–97. doi:10.1016/S0140-6736(23)00634-7
Lassailly G, et al. Bariatric surgery provides long-term resolution of NASH and regression of fibrosis. Gastroenterology 2020;159:1290–1301. doi:10.1053/j.gastro.2020.06.006
Eisenberg D, et al. 2022 ASMBS and IFSO indications for metabolic and bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis 2022;18:1345–56. doi:10.1016/j.soard.2022.08.013
de Franchis R, et al. Baveno VII – Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol 2022;76:959–74. doi:10.1016/j.jhep.2021.12.022

Desoky M. Metabolic and bariatric surgery. Metabolic Liver Academy quick reference, version 1.0. Updated 2026-10-03. Available from: https://drmahmouddesoky.github.io/metabolic-liver-academy/ref/surgery.html

ملخص للإرشادات المنشورة موجّه للعاملين في المجال الصحي، ولا يغني عن التقدير السريري أو الإرشادات الكاملة أو نشرات الأدوية المحلية. إخلاء المسؤولية.